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Diabetes: cifras a la alza

Royalty-free/ Hemera/thinkstockEn la actualidad siete de cada diez adultos y tres de cada diez niños en México tienen sobrepeso u obesidad y, de no frenar este grave problema de salud pública, en la próxima década 25 por ciento de la población en edad productiva padecerá Diabetes, advirtió la Dra. Diana Lucy López Garibay, del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano de la Secretaría de Salud (SSA).

Durante la conferencia de prensa, con motivo del próximo Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre), dijo que la enfermedad afecta a 285 millones de personas en el mundo, de las cuales más de siete millones son mexicanas. “Lo malo es que 30% lo desconoce, por lo que el diagnóstico se efectúa tardíamente hasta que ya hay complicaciones como ceguera, amputaciones o falla renal. Y es por esto que 74 mil pacientes fallecen al año; de ellos, más del 50% por cardiopatías y accidentes cerebrovasculares”.

Recordó que para reforzar la conciencia pública sobre el alarmante crecimiento de obesidad y diabetes, cada 14 de noviembre la Federación Internacional de Diabetes y la Organización Mundial de la Salud realizan actividades de prevención y control a través de campañas locales enfocadas a brindar información sobre la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), mostrando que con acciones positivas que el público general y las personas en riesgo pueden evitarla.

La Dra. López Garibay sostuvo que, desafortunadamente, el 90% de los casos de DM2 son atribuibles al exceso de masa corporal, cuya atención representó en 2008 un costo de 67,345 millones de pesos. Aunado ello, dijo que el factor genético, antecedentes familiares, tabaquismo y el sedentarismo aumentan las posibilidades de desarrollarla.

En respuesta a esta situación comentó que la SSA propuso junto con la industria, organizaciones civiles y 15 entidades de gobierno el Acuerdo por la Salud Alimentaria, estrategia de largo plazo y a todos los niveles para frenar la epidemia en diferentes grupos de edad, encaminar al país a la adopción de estilos de vida saludable y contribuir al control de éstos y otros padecimientos crónicos con red de 70 Unidades Médicas Especializadas en Sobrepeso, Obesidad y Riesgo Cardiovascular.

El objetivo es el promover el ejercicio, disminuir el consumo de sodio, azúcar y grasa, comer más vegetales, frutas y fibra, y fomentar la lactancia materna. “La meta al 2012 es revertir el crecimiento de sobrepeso y obesidad en niños de dos a cinco años, detener su avance en población de cinco a 19 y desacelerar la tendencia en adultos, y sólo se logrará con acciones articuladas entre gobierno, empresas, médicos, medios de comunicación y sociedad”, agregó.

Asimismo, la Dra. Rutila Castañeda Limones, Jefa de la Línea de Investigación en Diabetes Mellitus Tipo 2 de la Unidad de Investigación de Epidemiología Clínica, Hospital General Regional No. 1 Dr. Carlos McGregor del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), coincidió en que la educación en Diabetes es fundamental, pues de no implementar intervenciones oportunas en los próximos 20 años colapsará al sistema de salud por la saturación de los servicios.

Expuso que el costo del tratamiento anual per cápita supera los ocho mil pesos, lo que representa una carga económica para el paciente. En tanto, la atención de las enfermedades crónicas, entre las que figuran la obesidad y diabetes, ocupa 30% del gasto total en salud.

Lamentablemente, indicó que en la última década ha aumentado el número de menores de 30 años con DM2, por lo que requerirán tratamiento especializado y en muchos casos costoso. “La diabetes en infantes y jóvenes es la primer causa de consulta médica externa en el IMSS, donde más de la mitad llegan sin control y presentan problemas al momento del diagnóstico”.

Por eso, insistió en que se debe educar a la gente a edades tempranas. “Preocupa que entre 20 y 50% de los pequeños ya tienen alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, como intolerancia a la glucosa, dislipidemias o hipertensión arterial, males que reducen entre 8 y 10 años su esperanza de vida versus individuos sanos. De ahí que el médico de primer nivel esté obligado a turnarlos con el especialista cuando detecte signos de fatiga, pérdida de peso y orina frecuente”.

Además, sostuvo que el tratamiento de la DM1 y 2 en niños y adolescentes debe ser más estricto que en el adulto, e incluye actividad física, alimentación saludable, apego a sus medicamentos hipoglucemiantes o insulina y la revisión continua de sus cifras de azúcar en sangre con pruebas específicas para conocer la progresión de la enfermedad.

Al respecto el Dr. Héctor García Alcalá, investigador de la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla (UPAEP), sostuvo que la Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) es uno de los métodos más confiables para evaluar el control del paciente durante últimos dos o tres meses. Es una prueba de gabinete que mide el promedio de la glucosa en sangre. “Con el automonitoreo se obtiene una imagen instantánea de ella, pero hacerlo varias veces al día no significa que la diabetes esté controlada. Por eso, la determinación de HbA1c es la más conocida, práctica y conveniente en el control metabólico a largo plazo”.

Explicó que conocer los niveles de HbA1c mejora la toma de decisiones clínicas, reduciendo el riesgo de dificultades microvasculares en 37% y de muerte en 21%. La Asociación Americana de Diabetes dice que si los niveles están entre 5.7% y 6.5% el peligro de sufrir la enfermedad es elevado, y si son mayores a 6.5% ya es diabetes. Lo ideal es estar por debajo de 5.7%, por lo que sugirió realizarla al menos dos veces al año.

Si bien la prueba de HbA1c se realiza en el laboratorio, reveló que el avance tecnológico ha permitido su aplicación en el consultorio médico de forma rápida, segura y precisa a partir de una diminuta muestra de sangre, cuyo resultado no es afectado por la ingesta de alimentos, ejercicio o el estrés. “Los medidores portátiles de Hemoglobina Glucosilada como A1cNow+ ofrecen resultados iguales o superiores cuando se comparan con el método estándar”.

Al respecto la Dra. Eliana Cejudo Carranza, internista del Hospital Ángeles del Pedregal, aclaró que aún con sus ventajas la HbA1c no sustituye al automonitoreo diario de la glucosa, pues son elementos complementarios que colaboran para que el paciente logre sus metas.

Comentó que el automonitoreo debe efectuarse con precisión y, para ello, existen glucómetros portátiles de fácil uso como ContourTS de Bayer HealthCare que, a diferencia de los medidores tradicionales, son libres de calibración y brindan en segundos resultados superiores al 96% de exactitud con una mínima gota de sangre.

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